Schéma de prévention du risque thrombotique

Risque global

Risque clinique

Risque biologique

Prévention

Très élevé

ATCD personnel récidivants avec tt au long cours par AVK ou ACO

Déficit en AT ou SAPL

HBPM à dose curative pendant la SO et la G.

HBPM à dose préventive 4 -6 h après l’accouchement.

HBPM dose curative à partir du lendemain. Puis reprise des AVK

Elevé

ATCD perso idiopathique ou associé à une G ou à un tt par œstrogènes

Avec ou sans

HBPM à dose préventive pendant la SO (arrêt la veille de la ponction et reprise de l’HBPM le soir de la ponction), G et post partum (6semaines)*

ATCD personnel avec FR transitoire ou ATCD familial

Thrombophilie majeure

Modéré

ATCD personnel avec FR transitoire ou ATCD familial

Thrombophilie mineure ou sans FDR bio

HBPM dose préventive débutée après la PO poursuivie 3 sem en l’absence de G ou 3 mois en cas de G puis en post partum (6 sem)**

SHO sévère sans ATCD perso ou familial

HBPM dose préventive débutée après la PO poursuivie 3 sem en l’absence de G ou 3 mois en cas de G**

Non défini

Pas d’ATCD perso ou familial

Thrombophilie détectée par hasard

-surveillance clinique ou -HBPM dose préventive débutée après la PO poursuivie 3 sem en l’absence de G ou 3 mois en cas de G puis en post partum (6 sem)

Pas d’ATCD personnel, > 2 FR associés

Pas de thrombophilie

ATCD familial

Pas de thrombophilie