Critères de prophylaxie du risque thrombotique au cours des stimulations

Identification des femmes à risque avant le début de la stimulation :

• à risque de SHO sévère : (IMC faible, âge<30ans, E2 élevé, SOPK, ATCD personnel de SHO, HAM élevé, CFA élevé) : si présence : utiliser un protocole antagoniste avec des doses de départ de gonadotrophines faibles.
• à risque veineux et artériels : ATCD personnels ou familiaux 1^er degré avant 50 ans, présence de FR transitoires (chirurgie, immobilisation plâtrée, long voyage en avion) ou associés (âge>35 ans, obésité, varice, long voyage, multiparité, grossesse gémellaire) : si oui, se référer au tableau pour adapter une thromboprophylaxie.

Les patientes présentant des facteurs de risque de thromboses se verront remettre en main propre l’ordonnance type de « attestation d’information sur les risques de thromboses au cours d’une PMA » dans Médifirst.

Pendant la stimulation :

• Ne pas utiliser d’OP pour programmer les cycles chez les femmes ayant des ATCD personnels d’ETEV ou une Thrombophilie biologique
• Prescrire une contention veineuse classe II en cours d’AMP, de grossesse et 6 sem après l’accouchement (6 mois en cas de césarienne) chez les femmes avec ATCD d’ETEV des membres inférieures
• Prescrire une thromboprophylaxie en fonction du niveau de risque selon le tableau page suivante

Exemple de traitement par HBPM :

LOVENOX en PREVENTIF : 4000 UI une fois par jour

LOVENOX en CURATIF : LOVENOX : 100 UI/kg deux fois par jour.